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发布时间:2023-12-01 16:33:48 admin 阅读:59

导读医疗保险,你问我答。明早医保中心在线解答,欢迎微信留言或拨打热线电话2279533 《政风行风热线》3月27日上线单位:医保中心 节目参与方式:7:25-----7:55拨打直播热线2279533 ---------...

医疗保险,你问我答。明早医保中心在线解答,欢迎微信留言或拨打热线电话2279533

《政风行风热线》3月27日上线单位:医保中心

节目参与方式:7:25-----7:55拨打直播热线2279533

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                上期节目上线回音

1、王先生咨询:癌症患者转院手续多长时间有效;糖尿病患者在门诊开药报销50%政策何时实施;二次报销如何履行手续?

答:关于转诊的问题,从2024年开始,转诊审批权限下放到了定点医院,而且医保中心也做了明确规定,正常转诊的期限是一个月有效,但是对于像恶性肿瘤等一些需要长期治疗的疾病也可以在12个月之内都有效;关于糖尿病门诊报销问题,享受两病政策的人群是城乡居民参保人,在二级以下的定点医疗机构购药报销50%,如果参保人是城镇职工就不享受这个待遇;关于二次补助问题,现在从2016年开始,我们就不再要求参保人提供住院收据,每年会集中进行批量报销,不需要参保人提供任何收据。但是2024年的费用需2024年在医保收支决算后,基金有结余的情况下才可以进行二次报销。

2、黄先生反映:二运公司职工退休二十多年,今年医保被停了。

答:经查询该单位属于困难企业,该单位退休职工医保没有停(即没有封锁)。

3、孙先生咨询:一级残疾居民医保为什么还收钱?

答:现场了解,孙先生以城乡居民“重残人员的身份”参加了我市城乡居民医保,按照制度规定,只有低保户、特困户才执行零缴费政策,重度残疾人个人缴费部分财政补助100元,所以普通人是310元,重度残疾人是210元。

4、朱女士咨询:慢病患者买药结算本月的钱没有使用完,是否可以下月继续使用?

答:朱女士指的是慢病统筹钱没用完,可以累计到下个月,朱女士正常按照本人使用量去买,正常能报销的就予以报销了,但不能跨年累计,即12月份的余额不能累计到下一年度。

5、郭先生咨询:高中生怎么办理医保?

答:今年城乡居民医保制度正在整合,如果是丹东市的非农业户籍,孩子会随学校参保,如果这个孩子没有参保,可能是因为这次城乡医保制度整合的时候,老师在报材料的时候漏报了。下线后,工作人员与郭女士联系后,并与所在学校老师进行了沟通,第二批报表时加进来,孩子在2024年能及时享受到城乡居民医保待遇。

6、赵先生咨询:在外地照顾孩子需要三五个月,医保如何办理?

答:临时短期在异地的参保人,国家的相关规定还不能办理异地就医手续。如果临时在外地几个月的参保人突发疾病,需携带相关材料可以给予急诊鉴定,如果符合医保政策规定报销范围之内的可以报销住院费用。

7、林先生咨询:下岗买断职工,买断以前有小药钱,现在没有。

答:医保政策只是看参保人现在的缴费状态,林先生参加的是城镇职工住院医疗保险,不享受个人账户资金。

 8、胡先生咨询:失业状态,办医保不交社保可不可以?

 答:现在执行的医保政策还没有“五险合一”个人缴费这项业务,如果胡先生失业金领满到期了,在到期之后的第二个月携带本人身份证,到社保大厦的四楼6—13号窗口办理接续个人缴费手续。灵活就业人员不交社保不影响医保待遇,自己缴纳医保的人员,交的是住院医疗保险。

9、龚女士咨询:退休大额医保交多少钱,怎么缴纳?

答:退休职工大额医保费每年110元,每年1月20日前存入本人丹东银行医保存折。

10、李先生反映:退休职工小药钱怎么没有了。

答:李先生退休后参加的是我市城镇职工住院医疗保险,所以不享受个人账户(小药钱)。

11、于先生咨询:新农合二次报销额度有没有限制?

答:原新农合和城镇居民医保有大病保险政策,不享受城镇职工医疗保险费用二次报销待遇。

12、鲍先生咨询:医院做不了病理需转院,费用谁拿?

答:按照现有政策参保人在住院期间需要到外院检查的,相关费用纳入本次住院费用。经了解,鲍先生做的病理是免疫组织化学染色,而这个诊疗项目属于医保不予支付的丙类项目。

13、王女士咨询:困难企业职工上半年交了300元大额医保,下半年用不用再交?

答:大额医保每年只需要缴纳一次,标准为每年110元。

14、刘先生咨询:慢病患者扣钱合不合理?

答:现行医保政策享受门诊慢病待遇的参保人,因病住院治疗的,一次连续住院不超过30天的,扣减一个月慢病待遇;一次连续住院31-60天按两个月扣减慢病待遇,依次类推。一个月内住院两次以上的按一个月扣减慢病待遇。不住院不应扣减慢病待遇。

15、隋先生咨询:2024年10月份做的手术,但慢病怎么办不了?

答:如果患有我市医保慢病病种范围内的疾病且符合办理标准,即可报名参加慢病体检,体检符合标准后即可享受慢病待遇。

16、郑女士咨询:新农合转城乡医保可不可以?

答:自9月份起,按照市政府相关文件要求,我市将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民医疗保险,原新农合参保人在缴纳2024年城乡居民医保费时按照城乡居民医保相关规定缴纳保费即可。

17、王先生咨询:今年医保交多少钱?

答:2024城镇职工在职参保人员全年(2024年7月至2024年6月)缴费标准每人每月183.36元,年交费额2309.12元(含下年度大额110元)。退休人员只交纳大额保费,现标准每人每年110元,于12月份存入丹东银行保费存折内。

18、李女士咨询:慢病患者每月的钱花不了明年能不能取消慢病待遇?

答:按政策规定,门诊特定慢病待遇必须按月使用,如当月剩余可累计到次月使用,但不能累积到下一年度,每年12月25日前有效。享受门诊慢病待遇的参保人,医疗保险统筹基金按月支付待遇,当年没有发生门诊慢病医疗费用的(住院期间除外),取消其门诊慢病待遇,下一年度可重新申请门诊慢病待遇。连续使用不清零,年底清零,同时需要定期参加复检。

19、王女士咨询:退休职工医保问题。

答:退休人员只交纳大额保费,现标准每人每年110元,于12月份存入丹东银行保费存折内。

20、ID赵小雅咨询:今年事业单位大额医保是多少钱?

答:每人每年110元。

21、ID美好社区咨询:高血压、糖尿病患者门诊用药可报销50%以上的政策在我市何时贯彻实施? 对于医药费的不断涨价,慢病补贴的标准能否调整?

答:该咨询人为职工医保参保人,不享受高血压、糖尿病门诊用药政策,高血压、糖尿病门诊用药只针对城乡居民医保。补贴调整问题,只能根据医保基金情况而定。

22、ID够艺咨询:元宝区户口,今年33岁,没有工作单位,可不可以参加居民医保?

答:可以参加城镇职工灵活就业人员医保。

23、ID海洋咨询:城镇职工医保的缴费比城乡居民的医保缴费高很多,城镇职工医保的报销待遇和城乡居民的报销待遇有什么差别?

答:一是住院医疗费用报销比例不一样;二是大慢病待遇不一样。

24、ID长宏咨询:个人交的医保,卡里没有钱,门诊可以用医保吗?

答:个人缴纳的是住院医疗保险,不能在门诊使用。

25、ID王爱发咨询:父亲已经82周岁了,每年交大额医保还要去单位交太麻烦了,有没有好办法解决?

答:可以和单位联系通过转账方式将现金缴纳到单位专管员银行账户。

26、ID丛中笑咨询:能否把大家的小药钱转发到工资卡里,用着也方便?

答:按照现行医保政策还实施不了。

27、ID美子咨询:已有心血管慢病,但是也同时有甲状腺功能减退病,心血管慢病只可买心脏病用药,为什么买甲状腺功能减退药优甲乐还需要有处方?

答:优甲乐属于处方药,凡是处方药都需按照《处方管理办法》而执行,该办法是由国家卫生部发布的,处方药需专业医生出具处方才能购买,这和是不是慢病用药无关。

28、ID迷雾的朦胧咨询:农村户口的于2024年9月到2024年10月在单位交了一年的医保,然后不干了,可不可以自己续交?

答:可持本人身份证到医保中心办理变更手续接续缴费。

30、ID魅力大叔咨询:城镇医保和新农合整合后,新农合是和医保一样可以去任意一个定点医院吗?而不是像以前那样要先去本区的定点医院,否则报销的比例要低。

答:城镇医保和新农合整合后,实行城乡居民医保政策,可自愿选择到本市任意一个定点医院就医。

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商洛市作协、商洛诗歌学会|文学抗疫商洛有我(朗读者:第三辑)|一韦:疫情过后,我在大美商洛等你(组诗)6人朗读

刊头题字:贾平凹

—总第168期—

商洛市作家协会 商洛诗歌学会

2024年8月18日

文学抗疫 商洛有我

作者:一韦

朗读者:周文博、梁敏、邵杰、寇梦娜、任婷、孔朝霞

诗人简介:

周文博,ID微微一笑是晴天。商洛诗歌学会副秘书长、商洛诗歌朗读委员会副主任、商洛散文学会会员。清苑竹语、炎黄文学、炎帝故里网、红豆、易水寒、天骄诵读等多家平台主播。闲暇之余,热爱用文字记录生活,用声音温暖你我。

梁敏,ID秋天,商洛诗歌朗读委员会副主任,喜爱诵读、音乐、健身和旅行。在读书与朗诵的过程里,获得思想的启迪,享受审美的乐趣。

寇梦娜,ID蒙娜利莎,商洛诗歌朗读委员会会员,热爱朗诵、跳舞,喜欢音乐。喜欢用文字抒写情怀,用文字陶冶情操,用声音传递美好,用心去感受生命中的每一秒。努力把平淡的日子过成诗意的生活。

孔朝霞,ID冰儿,商洛诗歌学会朗读艺术专业委员会会员,性格开朗,为人热情,爱好摄影、诵读、旅游、唱歌、跳舞等一系列积极向上的活动。愿往后余生始终做善良的自我,知世故而不世故。

 《商洛诗歌》文学期刊(纸媒)

主     管:商洛市文学艺术界联合会

主     办:商洛诗歌学会

总 策 划:王  良  鱼在洋

总 顾 问:阎  安 南书堂 远 洲

顾    问:芦芙荭 慧  玮 刘知文 李清文 王德强 郑学良 周 馨

友情诗人:陈年喜 左  右 吕布布 南南千雪 毕堃霖 风铃子 冀卫军 白公智 贺晓祥 刘剑锋 程玉宇 朱金华 徐祯霞 郭  涛 郝  臣 刘福明

主    编:雨  人

特邀主编:贾书章 冀卫军

副 主 编:挚  桦 郝望角  雪  铓

编    委:张胜利 喻永军 郝晓宏 柳雪敏 冯旭红 徐启华 苏智华

编    辑:周文英 柳雪敏 牛  磊 张  洁 张军锋 陈典锋 姚阳辉 王凤琴 周文博 陌小小 青  苔

协   办:商洛诗歌学会朗读艺术专业委员会(商洛诗歌朗读委员会)

名誉主席:雷  蕾

名誉副主席:刘晓惠 王萌子  董馨瑶  王海琴 张琳 陈兆宝 雷曼曼 王希西 关建莉

主   席:雨  人

副 主 席:(张瑜婕 张维 刘清……)

秘 书长:牛 磊

副秘书长:(空缺中……)

主   任:隋萍萍

副 主 任:周文博 蔡炳兰 张玉 梁敏 邵杰 张雁(外县区副主任空缺中……)

法律顾问:陕西法正平安(商洛)律师事务所曹伟

 

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