您现在的位置是：心海E站 > 文案短句 > >正文
【北京医保报销流程】北京医保如何报销
发布时间：2023-12-23 16:19:13 admin 阅读:59
1、法律分析、北京市基本医疗保险待遇包括、门(急)诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。
2、法律依据、《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
二、北京医保卡去医院看病怎么报销1、法律主观、社保卡去医院看病的报销流程、持有医保卡的人向定点医院出示医保卡证明参保身份。
2、出院或者诊疗结束结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付。
3、除此之外由医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。
4、法律客观、《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
5、《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
6、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
三、北京医保怎样报销？1、门、急诊医疗费用、在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例、合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%。
3、在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
5、三种特殊病的门诊就医、参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
6、这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。
7、发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
四、北京医保怎么报销？起付线是多少1、北京医保怎么报销?被保险人到指定医院就诊时，必须带上一份有条形码的《北京市医疗保险手册》去指定医院进行医保报销，应检查被保险人手册，通过手册上的条形码收集被保险人的基本信息，开具本次报销的门(急诊)会诊开具的医疗费用单，并将被保险人的门诊费用及时准确上传至医保信息系统被保险人看病后，应保存处方、门诊收据(门诊发票)、明细表等相关材料，并及时提交单位或社保办申请报销医疗费用各区、县医保中心收到单位和社保办申报的门(急诊)医疗费用后，将相关材料与医疗过程中上传的电子信息进行比对审核，报销符合基本医疗保险规则的医疗费用报销后，退休人员通过银行直接转入被保险人个人存折，报销单通过邮局发给个人。
2、在职员工由单位发放。
3、北京医保报销起付线是多少?根据参保人实际情况，北京医保起付线是不一样，比如在门诊报销的时候、在职人员的起付线为1800元，而退休人员的起付线为1300元，同时不管是在职员工还是退休人员，超过起付线后的报销准备的封顶线都在20000元。
4、在住院报销的时候、在职人员和退休人员的起付线是一样的，第一次住院的报销起付线，在1300元第二次住院报销的起付线在650元，同时两者的封顶线也是一样，都在500000元。
5、注意的是，在同一个年度里面，在个人承担一定医疗治疗费用后，在起付线之上，封顶线以内合理且必须的费用才可以进行报销，当然具体比例还是以实际为准。
五、北京医保报销流程1、法律分析、申请医保报销的流程如下、患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续。
2、患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销。
3、相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销。
4、对于医疗费用的报销，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，才能按照国家规定，从基本医疗保险基金中支付。
5、参保人员的急诊费用、抢救的医疗服务费用等，根据当地实际情况和具体管理办法的制定来报销。
6、法律依据、《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
7、参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。
8、参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
六、有北京医保怎么报销比例1、保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
2、门诊，一个年度内累计超过1800以上的部分，可以享受报销，把就医的发票这些东西保留好，交给单位人事，由单位负责报销。
3、住院，超过1300以后的部分，可以报销，根据北京医保的规定报销，出院的时候，该自己负担的自己出，该医保报销的由医保和医院结算。
4、北京医疗保险相关内容参见、。
七、北京医保报销流程1、申请医保报销的流程如下、患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续。
2、患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销。
3、相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销。
4、对于医疗费用的报销，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，才能按照国家规定，从基本医疗保险基金中支付。
5、参保人员的急诊费用、抢救的医疗服务费用等，根据当地实际情况和具体管理办法的制定来报销。
6、法律依据、《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
7、参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。
8、参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
八、北京如何手工报销医保1、医保手工报销在当月1号到20号都可以办理，报销过程是十五个工作日。
2、详细资料参考下面信息。
3、北京市医疗保险手工报销时间如下、办理时间、每月1－20日(上午00-00,下午30至00，法定节假日除外)行使依据、《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府第158号令)。
4、北京市人保局相关配套文件。
5、受理条件、收据原件(必须使用计算机打印，急诊加盖“急诊章”)。
6、医疗保险处方或急诊科(室)急诊处方(急诊加盖“急诊章”)。
7、药品、检查及治疗费用明细(所有项目费用明细)。
8、急诊诊断证明(诊断与就医时病情一致、限急诊就医时出具)。
9、社保卡(社保卡启动后)社保中心发卡回执复印件或单位未发卡说明。
10、收费依据和标准、不收费办理期限、15个工作日(特殊情况延长至30个工作日)办理部门、所在区医疗保险事务管理中心扩展阅读、(保险)怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"。
九、北京医保如何报销医疗费用1、法律主观、北京医保报销流程、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》。
2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用。
3、参保人员看病后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所，申请医疗费用报销。
4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后，将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核，将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销。
5、报销后的费用，退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中，并通过邮局将报销帐单寄给个人，在职人员由单位代发。
6、提示、门急诊今年也可以实行实时报销了，参保人在门诊就医后付费时，刷社保卡后，只需要缴纳自付部分的金额，可报销部分的金额无需参保人先行垫付，只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。
7、之后，劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额，不需个人再提交单据。
8、法律客观、医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
9、职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
10、如中国的公费医疗、劳保医疗。
11、中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
12、北京市医疗保险费用报销、就医医院《北京市医疗保险手册》(以下简称“蓝本”)上的4家定点医疗机构北京市定点中医医疗机构及专科医疗机构北京市A类定点医疗机构(定期更新，详见附件)。
13、就医流程普通门诊持“蓝本”及“北京市社会保障卡”(缺一不可，否则市医保中心不予以报销)挂号就医将医院出具的“北京市门诊收费专用收据”(左上角印有“上传”字样标识或印有“★实时结算”标识)、“处方底方”、“药费明细单”以及个人的“北京市社会保障卡”交至人力资源部人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算补充医疗报销。
14、急诊急诊就医没带“蓝本”及“北京市社会保障卡”的，按下列流程操作、将医院出具的“北京市门诊收费专用收据”(盖有“急诊”章)、“处方底方”、“药费明细单”以及个人的“北京市社会保障卡”交至人力资源部人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算补充医疗报销。
15、注、急诊就医带“蓝本”的，费用结算及报销同普通门诊。
16、住院(持“蓝本”者)办理住院时出具“蓝本”，医院结算费用时便进行实时结算将医院出具的“住院费用结算单”、“北京市住院收费专用收据”、出院诊断证明，交回人力资源部补充医疗报销。
17、住院(未持“蓝本”者)医院结算费用时，需全额垫付医疗费用将医院出具的“住院费用结算单”、“北京市住院收费专用收据”、出院诊断证明以及“蓝本”原件交回人力资源部人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算补充医疗报销。
18、报销时间因医药费报销时要将个人“北京市社会保障卡”交给北京市医保中心，为避免耽误就医，特对报销时间统一规定如下、普通门诊、急诊、当年的医药费用累计不到800元(在职职工起付线)的，请于次年1月1日至1月10日将单据交至人力资源部报销当年医药费累计超过800元的，可随时将单据交至人力资源部报销。
19、住院、因住院医疗费用一般都数额较大，出院后请尽快将单据交至人力资源部报销。
20、理赔支付经北京市医保中心分割，由医保中心报销费用的，医保中心先划拨到公司帐户(需1个月左右)，人力资源部依据医保中心出具的分割单，再以现金方式支付给职工补充医保依据分割单报销补充医疗费用，直接划拨到职工帐户，请注意查收(需20个工作日左右)。
21、注意事项“蓝本”首页需贴条形码如欲查询年度个人医疗费报销情况，请直接联系人力资源部。